美国专家发现治疗炎症性肠炎时长期使用类固醇激素能增加

　　

　　一项刊登在影响因子10.2杂志The American Journal of Gastroenterology上题为“Increased Mortality Rates With Prolonged Corticosteroid Therapy When Compared With Antitumor Necrosis Factor-α-Directed Therapy for Inflammatory Bowel Disease”的研究报告中，来自美国宾夕法尼亚大学的科学家们发现，与长期暴露于皮质类固醇相比，抗肿瘤坏死因子药物的使用与CD患者死亡率的降低有关，这可以解释为主要不良心血管事件和髋部骨折的发生率较低。

　　克罗恩病（CD）和溃疡性结肠炎（UC）是炎症性肠病（IBD），危害生活质量并可能增加死亡率。本研究比较了长期使用皮质类固醇与抗肿瘤坏死因子α（抗肿瘤坏死因子）药物治疗IBD的死亡率风险。

　　从2001年到2013年，对医疗补助和医疗保险受益人进行了一项回顾性队列研究，在12个月内或新开始抗肿瘤坏死因子治疗期间，IBD的剂量大于3000毫克强的松或等效物，每种治疗都被视为时间更新暴露。主要结果是全因死亡率。

　　次要结果包括常见死亡原因。边际结构模型用于确定抗肿瘤坏死因子使用与皮质类固醇相关的优势比（ORs）和95%置信区间（CIs）。

　　在CD患者中，7694名长期使用皮质类固醇，1879名新使用抗肿瘤坏死因子。在UC患者中，3224名和459名患者分别作为长期CS使用者和新的抗TNF使用者进入队列。

　　接受抗肿瘤坏死因子治疗的CD患者（21.4 vs.30.1/1000人-年，或0.78，0.65–0.93）的死亡风险在统计学上显著降低，但UC患者（23.0 vs.30.9/1000人-年，或0.87，0.63–1.22）的死亡风险却没有降低。在CD队列中，抗肿瘤坏死因子治疗也与主要不良心血管事件（或0.68，0.55-0.85）和髋部骨折（或0.54，0.34-0.83）发生率较低有关。

　　

　　主要分析的暴露定义

　　

　　创建学习队列

　　

　　随访开始时研究人群的特征

　　

　　在开始随访前12个月和随访的第一年使用类固醇

　　

　　调整初级和次级结果的比值比

　　

　　灵敏度分析检查不同的暴露定义

　　

　　分析抗TNF治疗与CS治疗的关系以及IBD患者的死亡风险

　　来源：Increased Mortality Rates With Prolonged Corticosteroid Therapy When Compared With Antitumor Necrosis Factor-α-Directed Therapy for Inflammatory Bowel Disease.The American Journal of Gastroenterology