耳鸣的种类和症状表现

　　耳鸣，既是疾病的症状，也是一种疾病。通常耳鸣的原因有耳部的疾病、血管性疾病、过量使用了对耳有毒性作用的药物、全身性疾病、过度疲劳、睡眠不足、情绪过于紧张等，因而耳鸣主要有耳源性、神经性、血管性、心因性等类型。但临床发现很多耳鸣患者无论按前述哪种类型治疗，其疗效甚微或无效。上世纪80年代有医学家发现一种耳鸣与头颈部肌肉紧张有关，一旦紧张肌肉得到缓解，耳鸣随之减轻或消失，这种耳鸣称之为体觉性耳鸣。

　　体觉性耳鸣（somatosensory tinnitus）：耳鸣程度随身体姿势如头颈活动、张口或咬牙、上肢活动发生减轻或加重改变，即患有体觉性耳鸣。引起体觉性耳鸣的肌肉有胸锁乳突肌、咬肌、夹肌、颞肌、冀状肌、上中部斜方肌等。头颈部肌痉挛是这种耳鸣最常见原因，占耳鸣的80%。而胸锁乳突肌是元凶。

　　体觉性耳鸣机制：研究体觉性耳鸣的医学家有越来越多的科学证据表明，肌痉挛引起耳鸣不是耳部神经或血管受压，而只是向上传导的头颈部紧张肌肉的感觉信号与耳部耳蜗的声音信号相互干扰，形成一种压力信号，这种压力信号被感知为声音，即耳鸣。这就不难解释有些耳聋患者也会发生耳鸣现象。

　　体觉性耳鸣特征：肌痉挛与耳鸣同侧；耳前庭和耳神经没有异常；两侧听力检查结果一致，并在正常范围。因此，识别体觉性耳鸣的第一步应进行听力测试，如果听力正常，即可排除耳源性因素，而耳鸣极可能是肌肉紧张、口腔或颞颌关节疾病所致。

　　体觉性耳鸣的治疗：鉴于体感性耳鸣是肌肉紧张或痉挛所致，其治疗应该是放松紧张肌肉，物理治疗也就成为有效的治疗方法。通过矫正颈胸椎小关节的不良位置、手法按摩紧张肌肉、生物反馈等达到治疗目的。少数严重病例，可以应用肉毒素注射使肌肉放松，或手术治疗。