送你8次免费课,了解麦冬深入髓(七)——天冬、麦冬成
按语:开启本草之旅,妙识各味中药。通过品药味,知化用,悟大道:“闻天下之道,察万物之本,知阴阳之化”。
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哥俩好啊!喜相逢啊!在临床上,与麦冬结对子的兄弟,有天门冬即天冬。麦冬、天冬俩兄弟组成了一个好药对。
麦冬(library.hkbu.edu.hk)
天冬(library.hkbu.edu.hk)
天冬也体现了药食同源。在道家的眼中,天门冬是一味供服食的仙药,神奇无比。
东晋葛洪《抱朴子·内篇》“仙药”中说天门冬的服用方法很多:“可饵之,亦可作散,并及绞其汁作酒,以服散尤佳。”并举例:“杜子微服天门冬,御八十外家,有子百三十人,日行三百里。”葛洪在《神仙传》中也有事例:“甘始者,太原人。服天门冬,在人间三百年。”道教书籍《修真秘旨》有述:“神仙服天门冬,一百日后怡泰和颜,羸劣者强。三百日,身轻。三年,身走如飞。”
蜕去那神仙的外衣,是天门冬无毒可供食用。古人为果腹,可真没少吃天冬、麦冬,药食同源,从而发现它们既有保健作用,又能够治病救人。
天冬甘润阴柔,寒性偏重,兼走肺肾两经,养阴润燥,清肺生津,可治疗肺燥干咳、痰黏带血、鼻燥咽干、咽痛音哑、津伤消渴、肠燥便秘等。由于它生津清热力强,中医临床多用来治疗糖尿病、肺结核、急慢性胃炎、更年期综合征等。其中尤以天门冬治疗咳嗽多用且有效,配方较多。
麦冬(www.cvh.ac.cn)
天冬(www.cvh.ac.cn)
麦冬和天冬都是百合科植物,均以块根入药。它们在临床中的作用也基本相同,都具有养阴、生津、润肺的功能。稍有差异者,麦冬偏于清心养胃;天冬偏于润燥止咳。
天冬与麦冬均能滋阴润燥,二药常相须配伍,以滋阴清肺,润燥止咳,均可用于燥咳咯血、阴伤口渴、肠燥便秘之症。然而天冬大寒,清火润燥之力较麦冬为强,且入肾而滋阴;麦冬微寒,滋阴润燥与清热之力较天冬为差,然腻滞之性亦小,且可清心除烦,益胃生津。
在《名医类案》中,收载汪石山用天冬、麦冬为君药治一肺痿咯血验案,二冬在其中发挥清热润燥止咳的作用。此案还被清代俞震收入《古今医案按》卷四血证门中,并加了按语。
村庄一妇,年五十余,久嗽咯脓血,日轻夜重。(汪石山)诊之,脉皆细濡而滑,曰此肺痿也。平日所服人参清肺饮、知母茯苓汤等剂,皆犯人参、半夏,一助肺中伏火,一燥肺之津液,故病益加。乃以天麦门冬、阿胶、贝母为君,知母、生地、紫菀、山栀为臣,桑白皮、马兜铃为佐,款冬花、归身、甜葶苈、桔梗、甘草为使,五剂而安。
——《名医类案》卷八“血症”
清代吴鞠通《温病条辨》在论述清宫汤中用麦冬时,指出:“(麦冬)命名与天冬并称门冬者,各主闭藏,门主开转,谓其有开合之功能也。”
简单膏方有二冬。清代张璐《张氏医通》所载“二冬膏”由麦冬和天冬两味药组成,二者等分,熬膏,加入炼白蜜收膏,有养阴润肺功效。主治肺胃燥热,痰涩咳嗽,是用于肺阴不足所致燥咳痰少、痰中带血、鼻干咽痛的传统成方。明末清初名医喻嘉言,治吴添官火证,始有尿闭,又生壮热,经治有效,但后期又“遍身疮痍黄肿”,多食并脏躁,即令服二冬膏而收全功。
喻嘉言治吴添官,因母久病初愈,自患腹痛,彻夜叫喊不绝,小水全无(知为火郁之病)。以茱、连加元胡索投之始安。又因伤食,反复病至二十余日,肌肉瘦削,眼胞下陷,适遭家难,症变壮热,目红腮肿,全似外感有余之候。知其为激动真火上焚,令服六味加知、柏,二十余剂其火始退。后遍身疮痍黄肿(燥火反类热),腹中急欲得食,不能少耐片时,镇日哭烦(脏燥者多哭泣)。慰之曰:旬日后腹稍充,气稍固,即不哭烦矣。服二冬膏而全瘳。
——清·魏之琇《续名医类案》卷五“火”证
《千家妙方》中有增味的“二冬膏”,主治百日咳。其药物组成:天冬60克,麦冬60克,瓜蒌仁30克,橘红15克,蒸百部30克,天竺黄15克,竹茹15克。将上药浓煎三次,去滓取汁,以白蜜90克,白糖或冰糖90克收膏。每服一匙,每日三四次,开水冲服。功能清热化痰,润肺止咳。如治徐某,女,8岁。顿咳已月余,咳甚呕吐痰涎,口干渴,舌质红,脉数。此证寒邪恋肺,日久化热,津烁为痰,影响及胃,用上方一剂而痊愈。
二冬药对入成方,较早者当不忘宋代《太平惠民和剂局方》卷六所载“甘露饮”,功效养阴清热,化湿敛疮。主治口疮,而被视为治口臭良方。组方特点在于,其一是运用二地、二冬、石斛滋阴补虚治其本;其二是运用茵陈、黄芩清肝胃肠湿热治其标;其三是运用枳壳、枇杷叶降气和胃,使湿热去,火势下行;使以甘草调和诸药。药仅十味,标本兼顾,滋阴、清利湿热、降气下行三法并进。《续名医类案》卷二十九小儿科发热门中,治吴尹明子十岁小儿血热鼻衄案,后期即加入天麦门冬,恰合甘露饮之意。
吕东庄治吴尹明子十岁,患夜热二年余,颔下忽肿硬如石,面黄,时时鼻衄如注。脉之,沉郁之气,独见阳关,曰病敦阜也。(右关主脾胃,沉郁乃实热症,敦阜字,狡示人以不易知也。)用石膏、藿香叶、栀子、防风、黄连、甘草等,颌肿渐软,面黄复正。继用茯苓、枇杷叶、元参、枳壳、山栀、茵陈、石斛、天麦门冬、生熟地黄饮(甘露饮也),重加黄连,而衄血夜热悉除。
——清·魏之琇《续名医类案》卷二十九小儿科发热
近代名医何廉臣《重订广温热论》中引叶天士经验方竹叶地黄汤。主治温热大病后,劫伤气津血液者。此属甘寒救液法以组方,药用:鲜生地五钱,粉丹皮钱半,淡天冬一钱,麦冬一钱,连翘心五分,元参心钱半,鲜卷心竹叶三十片。
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