可以治疗新冠肺炎的抗艾药究竟是啥？｜利巴韦林｜MER

　　原标题：可以治疗新冠肺炎的抗艾药究竟是啥？

　　

　　王广发是北京大学第一医院呼吸和危重症医学科主任，也是国家卫健委新型冠状病毒感染肺炎专家组成员，曾随专家组前往武汉抗病第一线。结果回到北京，他本人感染了新型冠状病。1月22日，王医生发微博表示病情已好转。在接受记者采访时，王广发医生提到，自己曾使用了“洛匹那韦/利托那韦片”非常有效，体温一天就降了下来。

　　那么“洛匹那韦/利托那韦片”究竟是什么样的药物？对治疗新型肺炎真的有效吗？本报记者进行了采访。

　　记者了解到，洛匹那韦/利托那韦目前国内仅有进口品种，为美国生物制药企业艾伯维独家生产，中国商品名为“克力芝”。这个药是洛匹那韦（Lopinavir）和利托那韦（Ritonavir）的复方制剂，全球首个增强型蛋白酶抑制剂，剂型包括片剂和口服液。作为抗艾滋病药物，国家对“克力芝”实行政府采购、免费发放的政策。对于洛匹那韦/利托那韦，艾伯维已经开放生产专利。然而到目前为止，中国尚无企业仿制生产洛匹那韦/利托那韦。

　　针对网传一款抗艾滋病药物在临床治疗中取得效果，北京市卫健委26日发表声明回应称，该药物是国家卫生健康委《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第三版）》中推荐的治疗方式。洛匹那韦/利托那韦在京有储备。三所承担救治任务的市级定点医院正在根据国家诊疗方案，结合患者病情进行救治。

　　记者查阅《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第三版）》看到，在抗病毒治疗方案一项明确写到：“目前尚无有效抗病毒药物。可试用α-干扰素雾化吸入（成人每次 500 万U，加入灭菌注射用水 2ml，每日2 次）；洛匹那韦/利托那韦每次 2 粒，一日二次。”

　　然而，专家指出，尽管洛匹那韦/利托那韦（克力芝）被加入了诊疗指南推荐，但疗效还需要进一步研究证实。提出艾滋病诊疗“中国方案”的北京协和医院感染内科主任、中华医学会感染病分会候任主任委员兼艾滋病学组组长李太生教授在接受记者采访时介绍，该药物在SARS和MERS爆发时都曾被尝试用于临床治疗，但疗效证据不明确。当时，有7篇文献显示没有效果，只有回顾性研究说可能有效。所以总体来说，现在还没有特别确凿的证据。

　　新型冠状病毒感染疫情爆发后，李太生教授及其学生吕婷霞迅速查阅了既往文献，并总结了克力芝在SARS及MERS中的疗效报道。当中提到，2003年香港基督教联合医院发表的一篇回顾性研究中，在以克力芝作为初始治疗方案与抢救治疗方案的病例中，患者临床结局（死亡率、气管插管率等）都要优于具有近似年龄、性别和入院指征（包括是否有合并症、乳酸脱氢酶水平等）的患者。

　　2004年香港大学玛丽医院等单位学者联合发表在《RESPIRATORY INFECTION》上的研究亦显示，同时使用克力芝和利巴韦林的41名患者疗效显著优于只接受利巴韦林的111名患者。然而这两篇论文均被英美学者后来发布的文献综述认为存在病例纳入偏倚。同时，第二篇文献的对照药物，在SARS爆发期曾被香港医学界认为最有效的治疗药物——利巴韦林也于2003年9月由于其安全性问题和疗效无证据支持而被香港医管局宣布弃用。

　　克力芝还在MERS的诊疗中获得了探索性的应用。韩国多所医院的学者2018年曾共同在《Journal of Hospital Infection》上发表回顾性研究，显示连续14天服用克力芝+利巴弗林暴露后预防剂可降低医护人员40%的染病风险，但其样本量不多且高危暴露数据基于回忆，存在偏差；除此之外，2014年和2016年也曾有单个患者案例发表，被研究者认为克力芝+利巴弗林+干扰素的治疗方案可改善临床解决，值得推广，尽管其中一例患者在住院期间确诊结肠腺癌并死于脓毒性休克。

　　因此，李太生认为，克力芝用于新型冠状病毒具体使用时间和治疗效果还需要经临床进一步证实。“不过，值得注意的是，我在武汉的同行反映，目前尚未接到当地艾滋病人感染新型冠状病毒的报告，包括那些服用除克力芝以外其他抗病毒药物的。目前武汉的同事已经在拿这个药品开展对照研究，观察具体疗效。”

　　记者注意到，王广发医生在此后接受记者采访时谨慎地表示：“这种药物就他的个例来说是有效的，但目前还不清楚对其他病患是否有效，需要后续观察。”

　　的确，当前无论新型肺炎还是sars，都没有特效药。不过，业内人士认为，在目前缺乏有效药物的情况下，一些在研药物、滋病抗病毒药物在没有获批前以同情用药方式使用或将成为趋势。

　　点击进入专题：

　　聚焦新型冠状病毒肺炎疫情 新型冠状病毒肺炎疫情科普盘点

　　责任编辑：赵明