抗击新冠肺炎，有这些治疗选择：二甲双胍、阿托伐、格列

　　赛柏蓝2020年的第139篇文章

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　　来源：赛柏蓝 | 整理：阿妮娅

　　治疗新冠肺炎，有新进展了

　　今日，据国家卫健委消息，截至2月11日24时，据31个省（自治区、直辖市）和新疆生产建设兵团报告，现有确诊病例38800例（其中重症病例8204例），累计治愈出院病例4740例，累计死亡病例1113例，累计报告确诊病例44653例，现有疑似病例16067例。

　　全国湖北以外地区新增确诊病例377例，连续第8日呈下降态势。钟南山院士在11日下午的视频连线中表示，从目前来看，疫情拐点无法预测，但峰值应该在2月中下旬出现。

　　总体来说，全国疫情已经呈现下降态势，为了与疾病赛跑，国内外的研发团队纷纷加快对临床药物治疗的测试，加强对新冠肺炎的研究，国家也调动各方力量予以支持，如今，不少针对新冠肺炎的治疗方法有了新进展。

　　二甲双胍等宿主导向疗法或降低病死率

　　近日，据奇点网消息，《柳叶刀》于2月5日发表的通讯指出，采用“宿主导向疗法”（Host-Directed Therapy，HDT），利用二甲双胍、格列酮类、阿托伐他汀等已上市且安全性良好的药物进行辅助治疗，或能降低新冠肺炎患者的病死率。

　　

　　据了解，HDT的目标是“干预病原体感染和定植的机制，激活人体保护性的免疫反应，抑制过强的炎症反应，平衡发病部位的免疫反应”，在对抗感染性疾病时，不通过直接抗感染起效的各种治疗手段。

　　在急性感染中，HDT则有望抑制过强的炎症反应，尤其是本次新冠肺炎疫情中，重症患者频发的细胞因子风暴。

　　资料显示，与SARS和MERS患者相似，部分新冠肺炎患者出现急性呼吸窘迫综合征（ARDS），影像学表现为典型的肺磨玻璃样改变。

　　一些具有良好安全性的上市药物，如二甲双胍、格列酮、贝特类、沙坦和阿托伐他汀，以及营养补充剂和生物制剂，可以降低免疫病理学，增强免疫反应，预防或抑制ARDS。

　　文章内显示，上述制剂可作为环孢素、洛比那韦-利托那韦、干扰素- 1b、利巴韦林、单克隆抗体和靶向2019-nCoV的抗病毒肽的联合或单药治疗的辅助物。

　　此前国家卫健委发布会公布：科技部组织相关专家进行攻关，已经取得了一定的成绩，发现了磷酸氯喹、法匹拉韦以及中成药中一批具有抗病毒活性的上市药物。

　　而能在体外有效抑制新冠病毒的磷酸氯喹，其实从原理上来说也是一种HDT治疗。

　　抗击新冠肺炎，还有这些潜在药物

　　2月10日，Nature旗下的Nature Reviews Drug Discovery杂志上刊发了一篇评论文章，探讨新冠病毒的治疗选择，盘点了治疗其他病毒的抗病毒疗法可能“老药新用”，被开发为新冠病毒的治疗方法。

　　

　　文章内容显示，候选药物有靶向病毒的药物，包括已经进入临床试验的法匹拉韦（favipiravir）、利巴韦林（ribavirin）、瑞德西韦（remdesivir）和galidesivir。

　　而Galidesivir（BCX4430）是一款最初开发治疗丙肝病毒的腺嘌呤类似物。它目前在早期临床研究中接受安全性检测并且评估其治疗黄热病的效果。在临床前研究中它表现出对多种RNA病毒的活性，其中包括SARS和MERS。

　　此外，已经获批的蛋白酶抑制剂（disulfiram、lopinavir和ritonavir）对SARS和MERS表现出活性。

　　靶向宿主的药物，包括聚乙二醇化干扰素α-2a和-2b，其已经获得批准治疗乙肝病毒和丙肝病毒感染。它们可能可以被用于刺激新冠病毒感染患者的先天抗病毒反应。临床试验已经启动，检验已经获批治疗丙肝病毒的聚乙二醇化干扰素与利巴韦林构成的组合疗法，治疗新冠病毒感染患者的疗效和安全性。

　　此外，已被批准用于治疗其他人类疾病的小分子试剂氯喹、硝唑尼特（nitazoxanide）可能会调节2019-nCoV的病毒-宿主相互作用。

　　文章作者在文章最后提出了60多种新冠病毒治疗选择的药物列表。

　　

　　疫苗，最快4月进入临床试验

　　我们把视线拉回国内。

　　2月9日，中国疫苗行业协会发布消息称，包括中国生物技术股份有限公司、中国医学科学院医学生物学研究所、康泰生物、华兰生物、智飞生物、科兴控股、辽宁成大、沃森生物等17家单位正在开展新冠肺炎疫苗的研制工作。

　　据了解，由中国疾控中心、上海同济大学医学院和上海生物技术公司斯微生物共同设计开发，斯微生物提供生产的疫苗样本已于2月9日在100多只健康的小鼠身上注射。基于mRNA的疫苗开发大大缩短了疫苗的研发周期。如果动物试验进展顺利，这款疫苗最快于4月进入人体临床试验。

　　昨日晚间，全球研究与创新论坛2月11日在日内瓦开幕。世卫组织总干事谭德塞在记者会上宣布，将新型冠状病毒命名为“COVID-19”。另据路透社报道，世卫组织还表示，新型冠状病毒“COVID-19”的疫苗可能在18个月内完成。

　　瑞德西韦仿制药，来了

　　博瑞医药在昨日宣布，公司积极响应国家抗击新型冠状病毒(2019-nCoV)疫情的号召，于近日成功仿制开发了瑞德西韦原料药合成工艺技术和制剂技术。公司已经批量生产出瑞德西韦原料药，瑞德西韦制剂批量化生产正在进行中。

　　据了解，瑞德西韦是一种尚未在全球任何国家获得批准的药物，这种广谱抗病毒药物目前仍然在研究当中。由美国Gilead公司开发，用于防治埃博拉病毒感染，已经在国外通过了Ⅰ期和Ⅱ期临床试验，目前瑞德西韦用于新型冠状病毒(2019-nCoV)感染的Ⅲ期临床试验并未结束。

　　博瑞医药在公告中明确表示，因为用于新冠病毒感染的III期临床试验并未结束，如果相关临床试验结果不理想，则瑞德西韦的仿制技术就无重大价值可言。

　　即使瑞德西韦用于新型冠状病毒(2019-nCoV)感染的临床试验成功，公司的前述研发要最终转化为产品投入市场，仍需经过获得专利权人美国Gilead公司授权、药物临床、药品审批等多个环节，这一过程将存在重大不确定性。

　　中西药协作，进一步推进

　　除了西药方面传来的好消息，中药对防治新冠肺炎的作用，也进一步被确认下来。

　　今日，国家卫健委发布文件，为了进一步在新冠肺炎等传染病防治工作中建立健全中西医协作机制，强化中西医联合会诊制度，提升临床救治效果，将建立中西医结合救治工作机制、强化中西医联合会诊制度、制定完善中西医结合诊疗方案。

　　文件明确，各级卫生健康行政部门要会同中医药主管部门组织中西医专家制定符合当地实际的中西医结合诊疗方案，细化中医药参与的诊疗环节和具体方法，并指导实施。强化多学科综合救治，不断探索总结中西医结合在新冠肺炎等传染病临床救治中的有效方法，优化中西医结合治疗方案，力求轻症患者尽早治愈，减少危重症的发生，最大程度提高治愈率、降低病死率。同时注重在康复期发挥中医药的独特作用。

　　新冠肺炎疫情带给我们的，不仅有悲伤和恐慌，好消息已经不断传来，相信我们在不久之后，就会春暖花开，战疫成功！

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