「疫情日报」临床诊断纳入新增确诊，能减少疫情的不确定

　　据湖北省卫健委官网2月13日消息，2月12日0时-24时，湖北新增新冠肺炎病例14840例（含临床诊断病例13332例），新增病亡242例（含临床诊断病例135例）。

　　这意味着，湖北12日新增新冠肺炎病例暴增至11日新增的9倍多，新增病亡则是11日新增的2.5倍有余。为什么这两大指标会同时暴增？

　　实际上，这是官方将临床诊断病例纳入新增确诊病例的结果，是统计方式的修改带来的”数据暴增“。这一变化，能否让数据更加透明，减少疫情的不确定性？

　　01“临床诊断”究竟是什么

　　临床诊断病例是湖北省“特有”的。国家卫健委办公厅、国家中医药管理局办公室2月5日发布的《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第五版）》中，将诊断标准划分成湖北省和湖北以外省份，同时也给了临床诊断一个官方解释：疑似病例具有肺炎影像学特征者，就是临床诊断病例。如下图所示，这给病例确诊新增了一个渠道：

　　

　　湖北省卫健委公布的《2020年2月12日湖北省新冠肺炎疫情情况》则宣布：从今天（注：即2月12日）起，湖北省将临床诊断病例数纳入确诊病例数进行公布。

　　此外，相较于试行第四版的方案，湖北省“疑似病例”的标准也在试行第五版的方案中放宽：无论有没有流行病学史，只要符合“发热和/或呼吸道症状”和“发病早期白细胞总数正常或降低，或淋巴细胞计数减少”这2条临床表现，便可考虑为疑似病例。

　　也就是说，疑似病例和确诊病例的标准均被放宽，导致了湖北新增病例的猛增。

　　02此前多少疑似未被计入

　　如果抛开临床诊断数据来看，2月12日湖北全省新增新冠肺炎病例1508例，新增数较11日减少8%，似乎并没有这么夸张。但242例死亡病例扣除临床诊断病例的死亡数135例之后，2月12日湖北全省仍新增病亡107例，也创下死亡病例公布以来的单日新高。

　　

　　而将湖北分成武汉及武汉以外城市后对比发现，2月12日，武汉新增确诊人数为13436例（含临床诊断数据），高达湖北省内其他城市当日新增确诊病例总和的9.6倍。

　　

　　这意味着，武汉此前很可能存在大量的疑似病患未被计入确诊病例。因此，2月12日，中央指导组副组长、中央政法委秘书长陈一新强调，武汉感染者底数还没有完全摸清，蔓延扩散的规模也没有较为精准的估计预测；据有关方面推算，武汉潜在被感染的基数可能还比较大。

　　陈一新还指出，湖北（除武汉外）总体上处于流行期，伴有局部暴发。数据显示，截至2月12日24时，孝感和黄冈累计确诊数高达2874例和2662例，是湖北（除武汉外）人数最多的地区；此外，从2月12日当地新增的确诊病例占该市总确诊病例的比重来看，荆门、荆州占比达到20%以上，鄂州和天门占比均为19%。从某种程度上说，这意味着这些地区此前疑似病患未被计入确诊的比例非常高。

　　

　　这与此前核酸检测的准确性不足有很大关系。据财新网报道，大量的病患未能得到核酸“阳性”确诊，即使流行病学史、临床症状吻合，甚至CT显示肺部病毒感染。

　　2月5日，危重症医学专家、中国医学科学院院长王辰院士在接受央视采访时也表示，并非所有患病者都能检测出核酸阳性，且真正的确诊患者也只有30%-50%的阳性率。

　　可以说，此次湖北新增新冠肺炎病例和新增病亡同时暴增，一方面说明了目前湖北疫情依然严峻，另一方面，这也意味着此前很多未被收治的疑似患者，有机会接受治疗，毫无疑问这对于疫情防控是必要的。

　　032万多逆行者支援湖北

　　湖北疫情严峻，各地不断增援。

　　据湖北日报消息，截至2月12日，全国各地共有23103名医疗人员援鄂，相当于全武汉执业医师总数的一半，五倍于武汉市中心医院（三甲医院）职工的数量。而这两万多名医疗人员，大多数是能够从事危重症救治和医疗护理的“精英”医护人员。

　　

　　其中，江苏共派出2492名医护人员参与此次湖北“疫情会战”，人数最多；天津所派医护人员占该市医护人员总数的1.01%，占比最高。各省还有不少医疗队正在集结，星夜兼程赶往湖北对口支援地区。

　　国家统计局《2018年国民经济和社会发展统计公报》数据则显示，我国2018年末卫生技术人员950万人，其中执业医师和执业助理医师358万人，注册护士412万人。此次援助湖北的医护人员，约占除湖北外的全国卫生人员总数的0.26%，相当于湖北省外全国每一万名卫生人员就有26名支援湖北。

　　04结语

　　将临床诊断纳入新增确诊，拓宽了病例确诊的渠道，也是战“疫”过程中直面现实、不逃避的表现，证明湖北乃至全国对疫情防控更有底气，战“疫“胜利只是时间问题。

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