【视频实录】湖北疫情防控发布会介绍科研攻关情况

　　摘要

　　【视频实录】2月9日晚，湖北省新冠肺炎疫情防控指挥部召开新闻发布会，重点介绍新冠肺炎疫情防控科研攻关有关情况。

　　目前，新冠肺炎病毒主要传播途径是什么？抗病毒药物瑞德西韦现阶段的临床试验情况如何？在达到什么标准之后可以用于患者治疗？2月9日晚，湖北省新冠肺炎疫情防控指挥部召开新闻发布会，重点介绍新冠肺炎疫情防控科研攻关有关情况。

　　发布会要点汇总：

　　目前无证据证实气溶胶传播

　　中国工程院院士：又发现5种药物能抑制新冠病毒

　　专家：瑞德西韦是否有效还未确定

　　专家：新冠病毒可能存在多个中间宿主

　　专家回应核酸检测“假阴性”：核酸不再是唯一的诊断依据

　　以下为发布会文字实录：

　　21:05:07

　　出席本次发布会的嘉宾是：

　　中国工程院院士、省新冠肺炎疫情防控科研攻关组专家、华中农业大学教授陈焕春

　　华中科技大学公共卫生学院副院长徐顺清

　　武汉大学中南医院重症监护室主任彭志勇

　　21:20:41

　　陈焕春：各位媒体朋友大家好，新冠病毒肺炎疫情爆发以来，筹备防控指挥部科研攻关组，按照战时状态进行科研攻关，截止到目前已经启动两批应急科研攻关项目，我省相关科研单位和科研人员奋力与时间赛跑，为提高治愈率和减低病死率这一目标将科学防治贯彻疫情防控全过程。我们科研应急工作启动并取得良好进展，主要有以下五方面：

　　一、病毒基因测序方面，为揭示新冠病毒基本生物学特性，我们专项确定新型冠状病毒全基因组序列，并共享。

　　二、病毒毒株分离培养方面，1月5日专项承担单位第一个分离2019新型冠状病毒，这为药物研发与医疗救治，药物筛选等工作奠定重要基础。

　　三、在病毒溯源研究方面，中科院武汉病毒所以及华中农业大学研究证实新型冠状病毒使用于SARS病毒相同的细胞进入受体，并发现新型冠状病毒与蝙蝠中发现SARS相关病毒拥有87.1%的相似形。与SARS病毒有79.5%相似度。云南蝙蝠样本当中发现相似度高达96%。

　　四、检测试剂开发方面，专项承担单位成功研制新型冠状病毒2019核酸检测试剂盒，目前已完成性能验证已获得中国食品药品检查研究院检查合格报告。面对生物及种植生物两家产品已经进入国家药监局审批绿色通道。

　　五、中西医结合治疗方面，在国家诊疗方案第四版和省中医院两套处方技术上进行处方优化，形成了肺炎1号，肺炎2号药方和湖北中医大学药方，引进湖北省中医院新型冠状病毒感染肺炎中医方第二版，临床应用对减轻发热症状控制病情进展，减轻并发症等具有明显的疗效。

　　21:21:50

　　陈焕春：目前肺炎疫情科学防控任务艰巨，湖北相关科研单位和科研人员正在深入推进疫情防控科研攻关，主要有以下三个方面：

　　一、新型疫苗研发，武汉生物制品所，国药集团武汉血液制品有限公司和中科院武汉病毒所，正在合作研发新型冠状病毒医用联合学家和特异性免疫球蛋白用于危重患者临床紧急救治。

　　二、免疫抗体研究，华中科技大学通过病毒培养等方法用于人体适用免疫治疗产品。

　　三、抗病毒药物筛选，专项承担单位初步筛选的三种潜在药物能够在细胞水平抑制病毒复制，用于新冠肺炎治疗，近期又发现五种药物对病毒有抑制作用。

　　防控分三个方面，阻断传染源，阻断传播途径，保护易感人群。

　　21:21:58

　　人民日报：最近有消息称新型冠状病毒可以通过气溶胶传播，什么是气溶胶传播，目前湖北省是否有气溶胶感染案例，目前主要病毒传播途径是什么，居民能否开窗换气，如何有效防止气溶胶传播？

　　徐顺清：目前没有直接证据说明气溶胶可以造成传播，但是大家担心也是可以理解的，目前气溶胶传播主要要考虑在一些特殊环境，比如说密闭狭小空间内，有报道说有手术室，一次性释放大量病毒，这一种情况下可能产生这个气溶胶传播，有这个可能性。但是大家可能误解把气溶胶传播，和我们认为空气传播混淆了，大家认为武汉这个空气到处是气溶胶，到处空气都有病毒，武汉空气弥漫病毒，大家非常恐惧，这完全没有必要。其实气溶胶就是一些非常细小的粒子，甚至到零点零零几微米，包括物体和固体粒子形成气溶胶，病毒颗粒不可能在空气中长时间存在。一般情况下我们戴口罩是可以防止这个气溶胶传播的。所以我觉得大家不要担心气溶胶的问题，我认为像开窗，正常室内通风这个气溶胶传播概率非常低，开窗能够传播可能比中大奖概率要低得多，这一个大家要注意。所谓的气溶胶传播可能是在一些特定情况下有这一种可能性，比较单一，不是说普遍空气当中就传播病毒，谢谢大家。

　　21:25:01

　　中央广播电视总台央视记者：2月6号武汉金银潭医院已经开始抗病毒药物瑞德西韦的临床实验，在761个患者。请问一下761例患者当时如何选取的，现在临床实验的情况是怎么样的？在临床实验到达什么标准之后可以用于所有的患者进行治疗？谢谢。

　　彭志勇：这个在体外，在动物实验里面证明对SARS病毒，MERS病毒有效果的，这两个都是冠状病毒，和我们目前的新冠病毒是很多方面类似的，理论上讲应该有效果。目前只有一个美国病人用过，做了报道。能否在其他病例身上用还需要做一个临床研究来证实，所以我们金银潭医院就做这个研究，这个研究主要是因为照顾到我们患者的利益，所以我们分组的时候考虑到以2:1来分组，就是说每一个患者可能有67%的机会会被纳入这个治疗组，分组是本着对照，随机，自愿的原则，目前是9号只有3天时间，很难说它效果怎么样，最后这个效果要等到我们这个实验完以后，专家一起集体评估它到底有没有效果，这里面包括有很多评价指标，包括它的病毒学证据，它的临床指标，影像学指标来综合判断，还需要统计学老师来一起证明这个药物到底有没有效果，谢谢。

　　21:28:53

　　湖北广电：现在第五版新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案已经发布，我们注意到其中把疑似病例具有肺炎影像学特征者作为湖北省临床诊断的病例标准，请问为什么要修订这样一个标准，将CT影像作为临床诊断依据需要做到一人一机一消毒，请问这是否会加剧防护物资更加紧缺的矛盾，有怎样的应对措施？谢谢。

　　彭志勇：这个主要为了避免漏诊，因为我们目前主要依赖核酸检测是阳性结果来判断这个病人到底有没有新型冠状病毒肺炎，但是有一个问题，因为我们取样是取于我们鼻咽部，在上呼吸道里边，它的阳性预估值比较低，目前报道只有30%的病人可能是阳性值，而且越往下面走，可能阳性值越高，但我们不可能做呼吸道灌洗，怎么避免假阴性的问题，影像学结果非常有帮助，CT可以提供非常有特色的，我们新型冠状病毒肺炎的表现，这方面可以减少漏诊率。我们知道传染病我们要尽量避免漏诊，因为漏一个病人他出去很容易传染其他病人，这一点非常重要。治愈讲做检查时我们是这样的，一人一机一消毒，我们怎么做的呢？第一个我们做的时候，要把病人用的床单换了。第二个病人所接触的任何部位都要消毒，并不是说每一个病人要换一个CT机，这是两码事儿，并没有增加我们影像学资源。谢谢。

　　21:29:02

　　中央广播湖北之声：有报道称中日友好医院出现一名三次咽拭子检测均为阴性，通过下呼吸道确诊的新型冠状病毒肺炎患者，是否意味着这个病毒隐匿性增强，会不会影响到对病愈患者的确定，专家对出院患者本身以及管理部门分别能提供怎样一些建议呢？谢谢。

　　徐顺清：刚才讲到新型冠状病毒它是一种肺部的，侵害部位主要是肺部，所以用核酸检测存在一定的假阴性，也就是一部分病人没有检测出，漏诊，刚才提到这样的话可能会造成一些传染源没有真正被识别出来，有扩大的风险，这个问题发现以后，刚才讲到，我们第五版的诊疗指南里面，以前仅仅把核酸检测作为唯一的，现在把CT和临床作为依据，解决了这样一个问题，所以最后对病情判定，不仅仅是对核酸检测的阳性处理，还有临床标准，比如发热，连续三天没有发热，CT影像学都有改善，三方面结合起来，对病人恢复判断是可以的。核酸检测阴性有很多方面原因，刚才讲病毒，主要侵袭部位在肺部，咽拭子一个方面它上呼吸道比较少，另外每次实际操作过程中，取样，采样也可能存在误差，所以我们现在第五版指南把它改成三个方面结合起来病人出院，从核酸检测临床症状，肺部的影像学这三个方面，应该是可行的。对出院病人，一般情况下建议他们在家修养两周左右，这样相对是比较安全的。谢谢。

　　21:29:11

　　湖北日报：请问此前相关专家所说的粪口传播是否存在，针对此问题城市居民和农村社区居民要采取什么样的预防措施？谢谢。

　　徐顺清：关于粪口传播这个事情，这个来源因为患者粪便中检出来病毒，检出来病毒病不是说一定，检测用核酸检测，没有直接说检测到病毒颗粒，即使检出来，说明可能存在着这种风险，有这种担忧，但是我要提醒大家就是新型冠状病毒肺炎，它是一个呼吸道传染病，它最大的，也是我们最难对付的一个传播途径是呼吸道传播，这是一定要记住的，如果不是呼吸道传播我们早把这个疾病控制住了，因为是呼吸道传播，我们今天花这么大力气，现在仍然在战斗中。消化道，粪口传播这个途径相对来说即使有，万一是它有，现在不能排除，因为还没有实验证据，我觉得也是比较好控制的，只要大家注意个人卫生，饭前便后洗手这些习惯，我想这个传播途径比较容易切断的，所以我认为这一条途径是相对我们有比较好的办法，也是比较有效的办法能够切断。相反我们最难对付的就是呼吸道传播和接触传播，所以我觉得这方面要注意，农村地区同样，也是希望每个人要加强个人卫生，也需要加强粪便管理，使它不容易扩散，即使有粪口传播我们也认为是完全可控的，这一个途径不是引起大家担心最大一个理由，对现在我们的疾病控制来说我们有措施的。这一点我还是认为相对来说比较容易一些。谢谢。

　　21:30:40

　　主持人：第一个问题有网友问武汉一线医护人员工作压力大，休息时间短，请问当地一线医护的心理健康如何，有没有可能安排医护人员轮休。

　　彭志勇：谢谢对我们医护人员的关心，确实这段时间我们很累，我们加班加点，春节都没有回家，也没有回家和家人团聚，确实医院里面也是知道我们的医护人员，一线人员辛苦，所以做了很多非常好的后勤保障，比如说安排饮食，安排住宿，还安排交通，另外尽量想办法安排轮休，确保医务人员有足够睡眠，有足够的营养，而且还安排一些心理干预，做心理辅导，我相信我们医务人员都能够渡过这个难关的，谢谢大家。

　　21:36:30

　　主持人：第二个问题是网友问当前公众对疫情的发展有很多猜测，想知道疫情发展有什么样的规律，湖北疫情当前是处于什么样的阶段。

　　陈焕春：当前疫情发展有很多猜测，也是情理之中可以想像的，有很多担忧也有一定道理，湖北发病比较早，发病人数比较多，情况比较复杂，相比其他省份的发病比较晚，感染少一些，加上湖北在前面一些经验教训也可供借鉴，因此除了湖北以外其他省份疫情控制可能会相对好一些。但我这里想说的就是病毒特性，它是喜冷怕热，温度越低对它越有利，温度越高对它越不利，因此从病毒性疾病发病的规律来看，是从头年10月份开始到次年4月份左右，这半年时间无论是人还是动物都是病毒性疾病高发的时间，从这个规律来说，我个人判断湖北的疫情目前处于的阶段，我想在某种程度上，仍然还是处在一个高发的时期，因为喜冷怕热。我们说控制传染病，主要就是要消灭传染源，切断传播途径，保护易感人群，保护易感人群主要靠疫苗和药物，在疫苗和药物没有出来之前，我们最关键的措施是要消灭传染源，切断传播途径。所以现在无论是在武汉市还是在各个单位，都进行开展消毒，灭病原工作，同时在没有疫苗和药物的情况下，控制传染病最好的就是采取隔离的措施，我们这一个隔离的措施，也采取的非常到位和彻底。其实这个隔离措施最关键的一个还是我们每一个人，要认识自救，每个人把自己做好，这个病就控制到位了。我个人的理解是这样的，谢谢大家。

　　（文章来源：第一财经）

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