軍隊醫療專家解析新型冠狀病毒病

　　問：新型冠狀病毒病是一種什麼疾病，如何傳播和感染？感染患者有什麼症狀？

　　答：2019年底在湖北省武漢市出現的冠狀病毒，世界衛生組織將其命名為2019新型冠狀病毒（2019-nCoV）。按照國家相關部門的最新定義，新型冠狀病毒感染引起的疾病統稱為新型冠狀病毒病，如果以肺炎為主要表現，稱為新型冠狀病毒肺炎。

　　新型冠狀病毒（2019-nCoV）和2003年非典期間致病的冠狀病毒（SARS-CoV）以及2012年中東沙特發現的中東呼吸綜合征（MERS）致病的冠狀病毒（MERS-CoV）均屬於冠狀病毒。冠狀病毒是一種非常容易變異的病毒，自然宿主是禽類、哺乳動物等野生脊椎動物，目前的証據發現人類不是冠狀病毒的自然宿主，但該病毒可能會在特定環境、特定時期通過人與動物接觸傳播給人類，並可以引起人和人之間的傳播。

　　新型冠狀病毒主要通過以下3種途徑傳播。直接傳播：患者噴嚏、咳嗽、說話的飛沫，呼出氣體近距離接觸直接吸入﹔氣溶膠傳播：患者的飛沫混合在空氣中，形成氣溶膠，吸入后導致感染﹔接觸傳播：飛沫沉積在物品表面，接觸污染手后，再接觸口腔、鼻腔、眼睛的黏膜導致感染。

　　人類對新型冠狀病毒普遍易感，從幼兒到高齡老人均有感染病例報道，感染患者主要表現為發熱、咳嗽（干咳為主）、全身酸痛、乏力，流感常見的上呼吸道症狀如鼻塞、流涕、咽痛等症狀比較少見，部分患者症狀輕微，病情逐漸發展會出現呼吸困難、氣短、高熱等表現，肺部CT檢查可發現有肺部炎性滲出性病變。另外，也要關注下面不適表現：惡心、腹瀉、頭痛、心慌、結膜炎等，可能也是新型冠狀病毒感染。老年患者（年齡大於65歲）或合並有基礎疾病（如高血壓、糖尿病、慢阻肺等）患者症狀比較明顯，病情發展較快，但已有沒有基礎疾病中青年患者感染並迅速發展甚至危及生命的病例，目前已報道有死亡病例。

　　問：什麼情況下要考慮可能是新型冠狀病毒病？

　　答：按照國家頒布的第四版新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案，有以下情況要到醫院發熱門診進行篩查：

　　（1）流行病學史：發病前14天內有武漢地區或其他有本地病例持續傳播地區的旅行史或居住史﹔發病前14天內曾接觸過來自武漢市或其他有本地病例持續傳播地區的發熱或有呼吸道症狀的患者﹔有聚集性發病或與新型冠狀病毒感染者有流行病學關聯（如與新型冠狀病毒感染患者一同乘坐飛機、火車、地鐵等）。

　　（2）臨床表現：發熱、咳嗽等呼吸道症狀以及有新發的惡心、腹瀉、頭痛、心慌、結膜炎等症狀。

　　如果符合流行病學史中任意一條，加上近期有發熱等不適症狀，建議到定點醫院發熱門診進行排查。

　　問：部隊對新型冠狀病毒病防控有何特點？需要注意哪些問題？

　　答：部隊是管理嚴格、相對封閉、紀律性強的單位，但也要注意以下幾點：

　　一是春節期間部隊有部分官兵休假探親，目前是這部分人員休假結束返回部隊的高峰，另外還有部分家屬利用春節假期到部隊探親，不排除部分家屬來自疫區，部隊防疫防控形勢嚴峻。

　　二是部隊基層單位人群相對密集，訓練、生活、居住均在相對封閉的區域，一旦有感染患者出現，非常容易導致局部傳播。

　　三是部分部隊機關與社會聯系比較密切，家屬、子女住在部隊營區，有效監控比較困難。

　　四是部隊衛生人員需進行疫情防控專業培訓，相關防疫防控設備、藥品需要配備。

　　五是一旦確診有新型冠狀病毒感染患者，與其密切接觸人員一定要及時隔離，密切排查。

　　六是如有新型冠狀病毒感染患者出院，回單位后一定要進行隔離觀察14天。

　　問：如何有效預防新型冠狀病毒病？

　　答：對休假返回部隊人員進行一對一檢查，尤其要對以下人員進行嚴格排查，並在一定時間內進行隔離：從湖北地區、疫情持續傳播地（區/縣）返回人員﹔同事、親屬有診斷新型冠狀病毒感染者﹔過去兩周內密切接觸過發熱病人﹔與新型冠狀病毒感染患者同一時間乘坐過同一交通工具。

　　對休假返回人員一對一檢測體溫並詢問有無發熱、咳嗽等不適症狀。

　　建立日報制度，掌握每名所屬人員健康動態。

　　加強部隊營區消毒和房間通風。

　　嚴格控制各單位外出人員，外出人員要戴口罩做好防護，避免到封閉、空氣不流通的公共場所和人多聚集的地方，歸隊后要進行排查。

　　教育提醒部隊人員及家屬，尤其是兒童、老年人和免疫力低下的人群注意防護。

　　打噴嚏或咳嗽時注意用紙巾或胳膊肘捂住口鼻，不要直接用雙手。

　　加強鍛煉、規律作息，提高自身免疫力。

　　問：怎麼選擇口罩？

　　答：一般人群日常防護選擇醫用外科口罩即可，N95、KN95口罩透氣性差，呼吸阻力大，普通人群預防不建議常規佩戴。

　　問：怎樣規范佩戴口罩？

　　答：戴口罩前應當洗手並在佩戴過程中避免手接觸到口罩內面。

　　分清楚口罩的內外、上下，淺色為內側，內側應當貼著口鼻，深色側朝外﹔有金屬條（鼻夾）一端是口罩的上方。

　　戴口罩時，將折面完全展開，將嘴、鼻、下頜完全包住，然后壓緊鼻夾，使口罩與面部完全貼合。

　　不可內外側戴反，不能兩面輪流戴。

　　口罩要定期更換，一般最多使用2-4小時，口罩內側一旦被呼出氣或口水浸濕則應立即棄用，換用新的口罩。

　　一般人群使用后口罩按照生活垃圾處理並避免回收。

　　(責編：陳羽、黃子娟)