25000名医护人员支援湖北，还是不够？

　　2月12日-18日前1000名下单可额外获得

　　3个月学习时长+新中产资料包

　　太阳尚未升起，太阳终将升起。

　　?文 / 巴九灵（微信公众号：吴晓波频道）

　　新冠肺炎确诊病例超SARS十倍

　　昨天（2月13日）的疫情通报数据，吓到了很多人。

　　随着湖北省将13332例“临床诊断病例”纳入确诊病例统计，中国内地新冠肺炎累计确诊病例暴增至59804例（截至2月12日24时）。

　　* 临床诊断病例是在疑似病例的基础上具有肺炎影像学特征。

　　这意味着，20天前，港大教授管轶的那句看似耸人听闻的预言——“保守估计，此次感染规模最终可能会是SARS的10倍起跳”——已成现实。

　　2003年，中国内地累计确诊非典型肺炎5327例，从第一次通报SARS全国病例数的4月2日，到病例数基本稳定的5月31日，历经两个月。

　　

　　* 4月2日通报的是截至3月31日的数据；6月1日之后存在排除病例的情况，因此最终确诊数字小于5328。

　　此次新冠肺炎疫情，会持续多久？按照华山医院感染科主任张文宏的分析，最好的结局是“2~4周内所有病人治疗结束，2~3个月内全国疫情得到控制”。

　　2~3个月，看起来漫长，但从病例的增长趋势来看，确实堪称最好的结局。

　　

　　想要有最好的结局，得有最好的作为——应收尽收，应治尽治，而收治前提就是承认这些潜在的数字。

　　湖北省内外，病死率互相靠拢

　　10天前，新冠肺炎在湖北省内的病死率是2.872%，在湖北省外的病死率是0.144%，相差近20倍。

　　究其原因，主要有三点，这三点又带来了随后的变化：

　　1.湖北的确诊患者中，重症患者更多；

　　2月12日之前，湖北的临床诊断病例没有计入确诊，只能通过核酸检测确诊；而诊断试剂盒不足，因此往往是重症患者优先得到确诊和救治。

　　这就导致，湖北病患的重症率几乎始终比外省高出10%。

　　

　　* 重症率=( 当日重症病例 + 当日危重症病例 ) / 当日尚有确诊病例 * 100% ；

　　当日尚有确诊病例=累计确诊病例 – 累计死亡病例 – 累计治愈病例 ；

　　** 1月27日前，部分数据未通报；

　　2. 由于人均医疗资源严重不足，湖北重症患者的病死率更高；

　　医疗资源不足大家都能想到，问题是，湖北的重症病死率会有多高呢？我们只能通过一种近似的方式来估计：

　　重症患者当日病死率 ≈ 当日新增死亡病例 / ( 前一日重症病例 + 前一日危重病例 ) *100%

　　前一晚的重症病患，有多少撑不过接下来的24小时？

　　如果忽略病情平稳的患者突然病重，当日身死的情况，那么我们基本可以得出不同地区重症患者的当日病死率。

　　

　　为什么2月12日湖北重症患者当日病死率明显升高？

　　因为13332例临床诊断病例中包括135例病亡（当日湖北共计病亡242例）。这多半不是一天内发生的，只是在一天内纳入统计，但终究说明他们同样需要精心救治。

　　而前一天的湖北卫健委通报里，临床诊断病例还和疑似病例一同归类于“集中隔离”，而非“在院治疗”。既然不是在院治疗，那么判断重症的几种临床指标自然难以监测。

　　也就是说，2月12日的死亡病例计入了他们，而2月11日的重症病例大概率没有他们，分子暴涨，分母不涨，就拉高了我们算出的重症病死率。

　　上句中有一个“大概率”，是由于我们并不确定当地卫健委的统计方式。但这一推测应该可信，因为自2月2日起，湖北的“当日尚有确诊病例”和“在院治疗病例”就开始逐渐拉开——连核酸检测确诊病例都做不到统一收治，遑论当时仍未计入确诊的临床诊断病例？

　　

　　* 当日尚有确诊病例=累计确诊病例 – 累计死亡病例 – 累计治愈病例，在全国其他省市，这一数字与“在院治疗病例数”一致。

　　于是你就知道，湖北的目标“应收尽收，应治尽治”有多重要。截至目前，“应收”与“实收”之间，还相差9762名患者。

　　3. 湖北有更多患者处在病程中后期；

　　我们已经考虑到了患者之中重症的比例、重症患者之中某日死亡的比例，还差一点：一名重症患者要经历多少个“某日”？

　　传染病的病程阶段分为潜伏期、前驱期、明显期、转归期——是转归到痊愈还是转归到死亡，身处疫源地的湖北患者，比外省患者更早地走到了这一岔路口。

　　毕竟，武汉第一例新冠肺炎病例早在去年12月1日就已发病。

　　所以严格来说，计算病死率，要等到所有患者治愈或病逝之后，才能得出准确数字。现在用累计死亡病例除以累计确诊病例得到的结果，只能叫“滚动病死率”。

　　10天前，外省患者普遍处于病程中早期的时候，曾出现过几天，中国内地除湖北外没有新增死亡病例的情况。外省平均滚动病死率，也一度降至0.14%的低点。

　　当时就有人说/转，这不过是一场流感。（也不知道说这种话的人，有没有悼念过李医生，有没有想起他为什么而吹哨）

　　首先，流感本来就不是小病，根据《柳叶刀》上的一篇文章，中国每年有超过8.8万人死于流感。

　　其次，季节性流感的病死率不到0.1%，而随着非湖北患者病程逐渐推进，不难看出新冠肺炎的病死率没有0.14%那么乐观，外省平均滚动病死率已接近0.5%。

　　

　　湖北省内外的滚动病死率在靠拢

　　最后，中国疾控中心数据显示，仅2019年前5个月，流感上报发病病例就已达到177万，试想一下变成177万新冠肺炎病例，到时每个患者能得到的医疗资源，还能否压住病死率？

　　乐观不等于盲目，我们承担不起大范围的失控。

　　25000名医护人员支援湖北

　　截至2月12日24时，湖北共有43455例确诊病例，其中5647例重症、1437例危重症。

　　截至目前，国家卫健委共派出189支医疗队，累计21569名医护人员支援湖北。军队共派出3批次4000余名医护人员支援湖北，1400人已到达，2600人在路上。

　　目前的规划是，武汉全市超过40家定点医疗机构的共计1.2万张床位，将全部用于收治重症和危重症患者（方舱医院和部分征用校舍收治轻症患者）——这意味着工作压力越来越大。

　　21支医疗队3170名医护人员，大致负责19个重症病区和2个ICU；其中一支138人的队伍，接管30张病床。按照这个比例计算，25000多名医护人员可以接管5500多张病床。

　　这还没考虑“战斗减员”的情况。

　　除了祝福，千里之外的你我，还能做些什么呢？

　　按规矩填报信息、出门、复工，小心防护，能宅就宅，不只为了自己，也为了湖北——外省的疫情更平稳一些，支援湖北的能量就更大一些。

　　太阳终将升起，天一定会亮，这是应该乐观的一面；太阳尚未升起，天不知何时亮，这是应该清醒的一面。暗夜之中，每个人都可以努力发一点光。

　　本篇作者?|?木有药师|当值编辑?|?冯迪

　　责任编辑?|何梦飞|?主编?|郑媛眉

　　

　　（声明：本文仅代表作者观点，不代表新浪网立场。）