武汉不明肺炎源于“新型冠状病毒”！究竟该如何预防？专

　　就病原学鉴定进展问题，记者今天从病原检测结果初步评估专家组了解到，截至2020年1月7日21时，实验室检出一种新型冠状病毒，获得该病毒的全基因组序列，经核酸检测方法共检出新型冠状病毒阳性结果15例，从1例阳性病人样本中分离出该病毒，电镜下呈现典型的冠状病毒形态。

　　专家组认为，本次不明原因的病毒性肺炎病例的病原体初步判定为新型冠状病毒。

　　组织实验室采用基因组测序、核酸检测、病毒分离等方法对病人的肺泡灌洗液、咽拭子、血液等样本进行病原学检测。

　　专家组表示，确认引起某流行性疾病的病原，通常要满足以下几点：

　　（1）可疑病原须在病人中均有发现，在病人临床样本中可检测到病原核酸；

　　（2）从病人临床样本中可成功分离到病原；

　　（3）分离的病原感染宿主动物后可引起相同的疾病症状。而病人恢复期血清中该病原的抗体滴度有4倍升高，可帮助确定病原。

　　从病人中发现病原的核酸、基因组和抗体证据，短期内可以完成。病原的分离和致病性鉴定等科学研究，则需要数周时间。针对一种新发病原体的特效药物和疫苗研发可能需要数年时间来完成。专家组认为，本次不明原因的病毒性肺炎病例的病原体初步判定为新型冠状病毒，下一步需结合病原学研究、流行病学调查和临床表现进行专家研判。引起此次疫情的新型冠状病毒不同于已发现的人类冠状病毒，对该病毒的深入了解需要进一步科学研究。

　　最新：8名患者已出院

　　记者从武汉市卫生健康委获悉：昨天（8日），武汉市8名不明原因的病毒性肺炎患者治愈出院。据了解，这8名患者之前在武汉相关医院诊治，后均集中收治在武汉市金银潭医院。经医疗机构诊疗救治，已经连续多日无发热、肺炎等临床表现。临床专家诊断后，认为符合出院标准，可以出院。

　　专家解读

　　知名感染病专家、复旦大学附属上海市公共卫生临床中心党委书记卢洪洲教授对此进行解释。

　　卢洪洲指出，冠状病毒感染在全世界范围内都非常普遍，公众不必恐慌。冠状病毒是一类主要引起呼吸道、肠道疾病的病原体。这类病毒颗粒的表面有许多规则排列的突起，整个病毒颗粒就像一顶帝王的皇冠，因此得名“冠状病毒”。目前为止，已知的人类冠状病毒共有六种。其中HCoV-229E、HCoV-NL63、HCoV-OC43和HCoV-HKU1四中冠状病毒感染机体后大多呈自限性经过，以鼻塞、流涕、打喷嚏等“普通感冒”症状为主，少数可有神经系统并发症。

　　但是SARS-CoV和MERS-CoV两种冠状病毒均具有较高的致病性，可引发致死性肺炎。该两种冠状病毒临床特征相似，可有明显的发热、头痛和肌痛、乏力等全身症状，部分病例也可以腹泻等消化道症状起病，可快速进展至呼吸急促、进行性呼吸困难等呼吸衰竭表现，也可伴有急性肾损伤等其他器官功能损害。冠状病毒感染后，治疗主要为对症及支持疗法。

　　结合本次武汉出现的新型冠状病毒，卢洪洲认为对不明原因肺炎需加强认识，同时满足：发热（腋下体温≥38℃）；具有肺炎的影像学特征；发病早期白细胞总数降低或正常，或淋巴细胞分类计数减少；经规范抗菌药物治疗3-5天病情无明显改善或呈进行性加重四个临床特征后，需考虑不明原因肺炎。

　　如发现不明原因肺炎后，对于一定程度上呈现时间空间聚集性的呼吸道传染性疾病，医院应强化临床分诊以快速发现和报告不明原因肺炎病例，对疑似或确诊病例进行隔离观察和治疗；医疗机构和公共卫生场所应充分环境通风和清洁，建立可持续的感染防控基础设施；在诊疗和护理可能或确诊的相关病例时，或对相关标本进行临床检测和科学研究时，应采取相应级别的防护措施，以进一步降低传播风险。

　　不明原因肺炎患者一旦出现严重呼吸道感染症状，卢洪洲表示，因根据病情采取呼吸机机械通气、体外膜式氧合（ECMO）等对症支持治疗。用药时，他建议，广谱抗病毒药物对冠状病毒仍无确切疗效，神经氨酸酶抑制剂奥司他韦对流感有效，对冠状病毒则无效果。

　　专家提醒：

　　接种疫苗是最有效手段

　　预防病毒性肺炎还是要增强卫生健康意识，平时加强锻炼，规律作息，提高自身免疫力。此外，即使天气寒冷，也要注意居室和办公室通风，通风可以减少空气中的病毒数量，从而减少感染。家人或办公室同事在流行季患病了，其他人应该注意隔离，以减少传染机会。病毒性肺炎和流感流行季，要尽量少到人群密集的场所。此外，外出乘地铁、公交等公共交通回家后，要及时换掉外套，洗手、洗鼻。

　　需要提醒的是，全人群对流感普遍易感，药物预防不能代替疫苗接种，接种流感疫苗是预防流感病毒感染及其严重并发症的最有效手段。

　　来源：上观新闻综合自央视新闻等

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